有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，你身邊得痛風(fēng)的朋友越來(lái)越多了？

江江和蘇蘇在評(píng)論區(qū)里隨手一撈就能看到不少被痛風(fēng)困擾的年輕人——

2018-2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化。

為什么年輕人也會(huì)得痛風(fēng)？對(duì)痛風(fēng)的錯(cuò)誤認(rèn)知有哪些？一起來(lái)看——

痛風(fēng)

為什么會(huì)找上年輕人？

要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，就要從痛風(fēng)的發(fā)病原理說(shuō)起。

痛風(fēng)屬于代謝性疾病（劃重點(diǎn)?。。?/span>，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致的炎癥和組織損傷。

尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過(guò)腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)。當(dāng)嘌呤代謝障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

由于尿酸升高，超出人體承受的范圍，這些尿酸就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，繼而引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。

因此，除了遺傳因素外，高尿酸血癥與痛風(fēng)群體的年輕化與患者個(gè)體的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等有著密切的聯(lián)系。

當(dāng)代年輕人的日?！?/span>

·高嘌呤飲食攝入增加：烤肉、火鍋、小龍蝦……年輕人飲食中偏愛(ài)海鮮、肉食的比例越來(lái)越高，而新鮮蔬菜的比例逐漸下降。

·愛(ài)熬夜、愛(ài)飲酒：這些生活習(xí)慣都容易導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，新陳代謝失調(diào)，免疫因子的生成減少，尿酸代謝不足。

·不愛(ài)喝水：不少青少年水分?jǐn)z入以飲料為主，而含糖飲料中果糖的含量較高，果糖本身是酸性物質(zhì)，大量攝入后會(huì)造成體內(nèi)尿酸蓄積，難以排出體外，導(dǎo)致血尿酸升高。還有很多年輕人等到口渴了才想起喝水，每天飲水量不足，這也會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。

·不健康的鍛煉方式：規(guī)律鍛煉可以降尿酸。但年輕人要么不鍛煉，要么偶爾做一次大量運(yùn)動(dòng)（尤其是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)）。這樣做既容易損傷關(guān)節(jié)，又會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。升高的尿酸沉積在損傷的關(guān)節(jié)，容易導(dǎo)致痛風(fēng)。

·肥胖：我國(guó)青少年的肥胖比例越來(lái)越高?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)6～17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。

……

對(duì)照自省，以上有哪些中招了！（白澤：我懷疑你在偷窺我的生活…）

如何判斷自己是否得了痛風(fēng)？

平時(shí)不聲不響，痛起來(lái)讓人發(fā)瘋。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎病等。根據(jù)疾病的進(jìn)展，痛風(fēng)主要分為無(wú)癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期四個(gè)階段。

正常膳食狀態(tài)下，如果一個(gè)成年人在非同日的2次檢測(cè)的空腹血尿酸水平都超過(guò)420μmol/L（不分男性、女性），那么即可診斷為高尿酸血癥。

無(wú)癥狀高尿酸血癥是痛風(fēng)自然病程起始階段。

當(dāng)血尿酸形成結(jié)晶不斷沉積到關(guān)節(jié)后，就會(huì)刺激關(guān)節(jié)局部引發(fā)痛風(fēng)，進(jìn)入急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段。

大部分痛風(fēng)患者第一次疾病發(fā)作的部位集中在腳趾的第一跖趾關(guān)節(jié)（劃重點(diǎn)！！）。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)時(shí)，會(huì)有類(lèi)似針刺、鉗夾的疼痛感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)甚至可達(dá)最高級(jí)別的十級(jí)疼痛。（白澤：如果半夜突然感覺(jué)到大腳趾關(guān)節(jié)有強(qiáng)烈刺痛，尤其男性，建議趕緊就醫(yī)確診是否患有痛風(fēng)。）

圖源：騰訊醫(yī)典

痛風(fēng)治療過(guò)程中

常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)1：高尿酸血癥不等于痛風(fēng)

高尿酸血癥是生化診斷，痛風(fēng)是臨床診斷。

雖然高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)。但只有5%—18.8%的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。臨床上1/3的患者痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高，還有1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高。

誤區(qū)2：降尿酸并不是降得越快越好

對(duì)于長(zhǎng)期高尿酸血癥的病人來(lái)說(shuō)，在其肌肉、皮膚、血管、器官以及骨骼內(nèi)已經(jīng)沉積了大量的尿酸。當(dāng)血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，這時(shí)就很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。

另一方面，用藥之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太陽(yáng)出來(lái)之后溫度升高，雪人就開(kāi)始融化，融化以后的雪渣就會(huì)一塊一塊掉下來(lái)。而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來(lái)的尿酸鹽顆粒，就會(huì)又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛。但長(zhǎng)此以往就會(huì)慢慢溶解掉，這也是藥物起作用的一個(gè)過(guò)程。

誤區(qū)3：痛風(fēng)癥狀消失不代表病愈

血尿酸達(dá)標(biāo)也不能立即停藥

第一次痛風(fēng)急性發(fā)作后，通過(guò)抗炎止痛，一般3~5天左右就能基本緩解，但如果未重視，部分患者間隔1~2年還會(huì)再次發(fā)作。治療痛風(fēng)的根本在于積極糾正嘌呤代謝紊亂、控制血尿酸水平。千萬(wàn)不能以為癥狀消失了，不疼不腫了，就自行停藥，持續(xù)規(guī)律的治療顯得尤為重要，首次發(fā)作緩解后，一般建議半個(gè)月左右應(yīng)積極復(fù)查。值得注意的是，痛風(fēng)患者降尿酸治療可能需要5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因此要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)尿酸的波動(dòng)情況，調(diào)整用藥量，逐漸減藥。

誤區(qū)4：?jiǎn)渭兊娘嬍晨刂撇荒芸刂仆达L(fēng)

高尿酸血癥、痛風(fēng)是由遺傳因素、生活方式和環(huán)境共同作用。人體內(nèi)尿酸只有 20%是攝入食物中的嘌呤代謝產(chǎn)生的，另外 80%都來(lái)源于自身合成。嚴(yán)格飲食控制，最多也只能使血尿酸降低 60~90μmol/L。因此，痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)。通過(guò)單純的飲食控制，不能完全控制痛風(fēng)，而且飲食控制難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，痛風(fēng)的患者往往需要藥物的干預(yù)。

值得注意的是，高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生也與膳食及生活方式密切相關(guān)，健康的飲食模式，限制飲酒結(jié)合控制體重，可以對(duì)痛風(fēng)發(fā)病率、血尿酸水平產(chǎn)生積極影響。

高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅(jiān)持食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食理念，堅(jiān)持低嘌呤膳食，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。每天保證谷薯類(lèi)、蔬菜和水果、畜禽魚(yú)蛋奶、大豆和堅(jiān)果攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上；鼓勵(lì)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

圖源：成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024 年版）

參考

健康中國(guó)：年輕人得痛風(fēng)，多是生活方式有問(wèn)題

國(guó)家衛(wèi)生健康委：成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024 年版）

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