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出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫(yī)院兒科 高希民

編輯 | 劉家碧

人群對肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。順義婦兒醫(yī)院高希民醫(yī)生介紹，肺炎支原體肺炎可在任何季節(jié)發(fā)生，我國北方地區(qū)秋冬常見，南方地區(qū)夏秋高發(fā)，全年散發(fā)。兒童肺炎支原體感染會出現(xiàn)長時間劇烈咳嗽，并持續(xù)高熱不退，此外還有其它諸多不適癥狀，嬰幼兒還會出現(xiàn)喘息表現(xiàn)。

肺炎支原體是什么？

支原體廣泛分布于自然界，有80余種。肺炎支原體于支原體的一個類別，大小介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細(xì)胞壁。因其一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)特征有哪些？

肺炎支原體肺炎可在任何季節(jié)發(fā)生，我國北方地區(qū)秋冬常見，南方地區(qū)夏秋高發(fā)。全年散發(fā)，每3—7年有一次流行高峰。

傳染源：肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源。潛伏期2—3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。病初4—6天傳染性最強，3—5周后消失。

傳播途徑：主要通過咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。

易感人群：人群對肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。值得注意的是，支原體肺炎漸趨低齡化，發(fā)病年齡提前。近年來在1—3 歲嬰幼兒亦不少見。

肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

潛伏期：1—3周。

前驅(qū)癥狀：可能有頭痛、不適、低熱等前驅(qū)表現(xiàn)，有時還有咽痛。

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，常持續(xù)4周以上，初期主要表現(xiàn)為干咳，后期表現(xiàn)為刺激性、頑固性的劇烈咳嗽或百日咳樣的痙咳，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過氣的癥狀，家長可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。

肺炎支原體肺炎的肺部影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴(yán)重程度和評估預(yù)后的主要依據(jù)之一，作為臨床接診醫(yī)生一定要熟練掌握。除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來判斷之外家長還可以觀察患兒的咳嗽情況肺炎支原體感染一般會出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽早期為干咳，咳嗽比較劇烈甚至影響到吃飯和睡眠。

支原體肺炎的治療方式有哪些？

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

為肺炎支原體肺炎（MPP）的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

新型四環(huán)素類抗菌藥物

主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療MPP的替代藥物，對耐藥MPP具有確切療效，用于可疑或確定的肺炎支原體（MP）耐藥的大環(huán)內(nèi)酯類藥物無反應(yīng)性肺炎支原體肺炎（MUMPP）、難治性肺炎支原體肺炎（RMMP）、重癥肺炎支原體肺炎（SMPP）的治療。

由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。

喹諾酮類抗菌藥物

是治療MPP的替代藥物，對耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體肺炎具有確切的療效，用于可疑或確定MP耐藥MUMPP、RMMP、SMPP治療。

由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風(fēng)險，18歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。

如何預(yù)防支原體肺炎?

目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。由于肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，因此手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和住院患者隔離對于防止傳播非常重要。

注意手衛(wèi)生

日常洗手要掌握七步洗手法。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

注意室內(nèi)通風(fēng)

流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每日通風(fēng)不少于2次，每次通風(fēng)不少于30分鐘為宜，以保持空氣新鮮。

佩戴口罩

養(yǎng)成佩戴口罩的好習(xí)慣，日常正確規(guī)范佩戴口罩做好防護(hù)。

暴露后預(yù)防

肺炎支原體感染患者的接觸者大多不需要進(jìn)行抗生素預(yù)防。但若在暴發(fā)期間與感染者有近距離接觸，以及對于某些患者(例如免疫功能低下的肺移植受者)，可能需要抗生素預(yù)防。