來源 / unsplash

來源 | 北京中醫(yī)醫(yī)院

作者 | 北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科、老年病科

編輯 | 李冬梅、北京中醫(yī)醫(yī)院宣傳中心

肝臟位于人體右上腹部、肋骨后方，是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟有非常重要的生理功能，包括促進(jìn)消化，進(jìn)行能量代謝、物質(zhì)解毒，還是最大的免疫器官，同時(shí)還會(huì)合成很多人體需要的重要蛋白質(zhì)，比如白蛋白，凝血因子等。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的肝臟機(jī)能也會(huì)相應(yīng)減退，肝重量下降，肝血流減少，肝細(xì)胞數(shù)量減少，并且肝細(xì)胞再生能力、肝臟解毒功能、合成能力均下降，所以老年人的肝臟更容易受傷，也更要重視肝臟疾病防治。

老年人需要警惕哪些肝??？

各種損傷因素都會(huì)導(dǎo)致老年人罹患肝病，包括病毒感染、酗酒、代謝相關(guān)脂肪肝、自身免疫、藥物或毒物損傷等。但是從患病率及嚴(yán)重程度來看，60歲以上的老年人尤其需要警惕以下幾類肝?。捍x相關(guān)脂肪性肝?。捶蔷凭灾拘愿尾?，是最常見的脂肪性肝?。?，酒精性肝病，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎病毒感染和戊型肝炎病毒感染），藥物性肝損傷，以及各類慢性肝病基礎(chǔ)上的肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥。

脂肪肝沒有癥狀需要干預(yù)嗎？

在成年人中，代謝相關(guān)脂肪肝發(fā)病率已超過25%，這也是60歲以上人群最常見的慢性肝病，患病率可以達(dá)到26.7%—42.8%。同為代謝異常的糖尿病人群合并脂肪肝的比例更高，超過了60%。

很多脂肪肝患者沒有癥狀，肝功能也是正常的，這種脂肪肝屬于單純性脂肪肝。但是有大約15％左右的病人會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，3.7%會(huì)發(fā)展成肝硬化，另有一小部分會(huì)發(fā)展成肝癌。除此之外，脂肪肝還與心血管疾病、肝外惡性腫瘤的發(fā)病關(guān)系密切。脂肪肝和心血管病兩者有共同的致病基礎(chǔ)，脂肪肝經(jīng)常和血糖、血脂、尿酸代謝異常密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

怎么控制脂肪肝？

脂肪肝的發(fā)病與超重/肥胖有關(guān)，而超重/肥胖主要是因?yàn)闊崃繑z入過多、能量消耗減少的生活方式所致，因此，生活方式改善是脂肪肝治療的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)外指南都將改變不良生活習(xí)慣、保持健康體重（減重）作為一線治療。體重減輕可以明顯改善脂肪肝，體重下降5%則肝內(nèi)脂肪含量顯著下降，體重下降10%以上，那么90%的患者肝臟炎癥得到緩解，45%患者的肝纖維化可以得到改善。

怎么減體重呢？可以跟脂肪肝患者一起分析他的生活習(xí)慣，比如飲食習(xí)慣，有人正餐主食量大，愛吃油炸、燒烤，有的愛喝含糖飲料，有的愛吃甜食，有的愛吃堅(jiān)果等等。那就建議患者主食減少，一般可以減少三分之一至二分之一，減少油的攝入，減少零食等。

再就是要運(yùn)動(dòng)，一般選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持、適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，比如廣播體操、慢跑、快走、自行車、八段錦、太極拳等，每周至少5次，每次不少于30分鐘。

通過飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，消耗的熱量大于入量，體重會(huì)逐漸下降，肝內(nèi)的脂肪逐漸消減，伴隨的糖代謝、脂代謝異常也會(huì)好轉(zhuǎn)。