河南南陽一名3歲男童被狗咬傷，18天后不幸離世，令人揪心。

南陽市疾控中心、南陽新野縣疾控中心、南陽臥龍區(qū)疾控中心均表示對此事已完成初步調(diào)查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或單克隆抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫(yī)療救治等方面未發(fā)現(xiàn)異常，無論是免疫球蛋白還是疫苗，都無法確保百分之百阻斷病毒感染。

診斷證明

此前消息：

被狗咬傷18天后，3歲男童搶救無效離世

近日，河南南陽新野縣一女子稱，其3歲兒子在公路邊被狗咬傷，后經(jīng)搶救無效死亡。

咬傷孩子的惡犬，狗主人尚未找到。視頻截圖

據(jù)報道，男童母親稱，事發(fā)后男童被送往社區(qū)醫(yī)院，緊急注射了狂犬病疫苗。隨后，他們趕到南陽市清洗了傷口并注射了狂犬病免疫球蛋白，并在南陽市中心醫(yī)院辦理了住院，注射了破傷風(fēng)疫苗，并對傷口進(jìn)行了清創(chuàng)處理。該男童在南陽市中心醫(yī)院住院治療了9天，于5月1日辦理了出院。

孩子被咬傷后的畫面。圖源：孩子母親發(fā)布的短視頻截圖

孩子母親表示，孩子剛出院的幾天狀態(tài)還是不錯，但從5月7日開始情況惡化。5月8日，孩子頻繁嘔吐和情緒狂躁，當(dāng)晚被緊急送往南陽市婦幼保健院的ICU進(jìn)行救治。5月9日凌晨，孩子被送往鄭州的河南省人民醫(yī)院進(jìn)行搶救，但最終未能挽回該男童的生命。此時，孩子還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗接種記錄，圖源：相關(guān)視頻截圖

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未儲備狂犬病人免疫球蛋白？

回應(yīng)來了

據(jù)報道，面對網(wǎng)絡(luò)質(zhì)疑，漢華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示，之所以建議患兒去上級犬傷處置門診進(jìn)行處置，是因為傷者頭面部有多處撕裂傷，傷情較重，已超出門診處置能力（需要麻醉后進(jìn)行傷口沖洗及傷口部位狂犬病人免疫球蛋白的浸潤注射），而并非網(wǎng)絡(luò)傳言的沒有儲備狂犬病人免疫球蛋白。

經(jīng)過多方采訪，記者了解到河南各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儲備狂犬病人免疫球蛋白的情況不盡相同。駐馬店市新蔡縣防疫站的工作人員表示，“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都會儲備狂犬疫苗，但是狂犬病人免疫球蛋白只有新蔡縣防疫站有。”

南陽市新野縣疾控中心副主任劉瑞濤告訴記者，新野縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道都設(shè)置有疫苗接種門診，在狂犬病防治方面，每個接種門診都配備有狂犬疫苗，但是對于狂犬病人免疫球蛋白，一般大一些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)才會根據(jù)實際需求和服務(wù)能力進(jìn)行采購。

南陽市疾控中心免疫預(yù)防與規(guī)劃科科長王庭柱也表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬傷處置門診可根據(jù)實際情況，向縣級疾控中心申報狂犬疫苗和被動免疫制劑的采購需求，但注射狂犬病人免疫球蛋白需要專業(yè)的醫(yī)師證。各個衛(wèi)生院發(fā)展參差不齊，有些衛(wèi)生院不具備能力的話，也不會采購狂犬病人免疫球蛋白。

接種疫苗后為何還會病發(fā)？

無論是免疫球蛋白還是疫苗

都無法確保百分之百阻斷病毒感染

根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，狂犬病病死率幾乎達(dá)100%。判定為Ⅲ級暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。記者走訪該事件所涉及的疫苗接種門診，了解到該男童的犬傷屬于Ⅲ級暴露，因此需要及時進(jìn)行傷口處置、注射疫苗和被動免疫制劑。

疫苗質(zhì)量是否有保證？南陽市疾控中心免疫預(yù)防與規(guī)劃科科長王庭柱表示，“我們對疫苗管理進(jìn)行了調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)異常，疫苗和被動免疫制劑的分發(fā)、運輸、存儲安全可控。南陽各接種單位的狂犬病疫苗和被動免疫制劑均來自轄區(qū)疾控中心，接種單位之間不能相互流轉(zhuǎn)疫苗。在疫苗分發(fā)、運輸與保存過程中，必須保證全程冷鏈，且生產(chǎn)企業(yè)把每一支疫苗賦予了18位追溯碼，每支疫苗從出廠到基層接種門診，全程是納入自動溫控追溯系統(tǒng)中的?！庇浾呦蛐乱翱h疾控中心和臥龍區(qū)疾控中心進(jìn)一步了解，均表示已初步完成調(diào)查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑的管理（藥品的采購、運輸與存放）、狂犬病暴露處置（傷口處置、注射狂犬疫苗與被動免疫制劑）與醫(yī)療救治等方面未發(fā)現(xiàn)異常。

那么，注射了狂犬病疫苗和被動免疫制劑，就能完全避免感染狂犬病的情況發(fā)生嗎？王庭柱表示，“根據(jù)已有案例分析，如果確診狂犬病，免疫失敗是多重因素的結(jié)果，可能與頭面?zhèn)诰嚯x中樞神經(jīng)近、犬傷情況嚴(yán)重以及進(jìn)入體內(nèi)的病毒量大有關(guān)，疫苗和狂犬病人免疫球蛋白并不能完全避免感染狂犬病的情況發(fā)生，病毒一旦進(jìn)入神經(jīng)是不可逆的。”

男童被狗咬傷的事發(fā)地點位于南陽市新野縣上港鄉(xiāng)趙崗村附近的新城大道上。圖源：央廣網(wǎng)

被狗咬傷該如何處理

被狗咬傷后，要盡快（越早越好）進(jìn)行暴露后的預(yù)防處置。

1.第一時間清洗傷口。被狗咬傷后，要立即用肥皂水沖洗傷口，清洗時間不少于15分鐘。此舉可沖洗傷口中的狂犬病毒，降低病毒或其他細(xì)菌的感染，延緩病毒入血生長繁殖。徹底的傷口沖洗，可謂預(yù)防狂犬病的“第一道防線”。

2.消毒處理。用碘伏或酒精消毒傷口。被動物咬傷(未傷及靜脈、動脈的情況下)，不要包扎傷口。

3.緊急就醫(yī)。如果傷口嚴(yán)重，要先到正規(guī)醫(yī)院處理。

4.接種疫苗。被狗、貓等動物咬傷、抓傷，要盡快到犬傷處置門診接種狂犬疫苗。受傷嚴(yán)重的患者，還需要打抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

狂犬病預(yù)防，有哪些誤區(qū)？

人感染狂犬病病毒，一旦發(fā)病，病死率幾乎100%。因此了解狂犬病預(yù)防以及狂犬病疫苗的相關(guān)知識對提高安全防范和自我保護(hù)意識十分重要。以下梳理了一些狂犬病預(yù)防誤區(qū)：

誤區(qū)一

被狗抓傷不會得狂犬病

《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》明確指出，以下情況均屬于狂犬病暴露，都應(yīng)該盡早進(jìn)行正確預(yù)防處置：被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷，舔舐黏膜、破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織，都屬于狂犬病暴露。

誤區(qū)二

狂犬病疫苗可以晚幾天再打

被狂犬病高風(fēng)險動物抓傷或咬傷后，狂犬病的預(yù)防就是“與死神搶時間”?？袢〉臐摲诙酁?—3個月，1周以內(nèi)或1年以上極少。然而，每個人發(fā)病前，潛伏期的長短并不確定，因此狂犬病暴露后處置時間應(yīng)越早越好。雖然晚幾天處理有時也可能有效，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不該去冒這個風(fēng)險。

誤區(qū)三

被咬傷后先包扎再去醫(yī)院

一旦被動物咬傷，如果沒有明顯的大出血情況下，應(yīng)盡量避免包扎傷口。在現(xiàn)場，首先需要沖洗傷口，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和有一定壓力的流動清水沖洗咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗污物、血跡后，可以用碘伏或酒精涂擦傷口周邊皮膚處。沖洗后立即前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行下一步處理。

怎樣避免被狗咬傷

01

繞狗行走

02

養(yǎng)狗人對愛犬負(fù)責(zé)

1.出門給狗帶上牽引繩，并主動避讓行人。

2.狗吠時，養(yǎng)狗人應(yīng)予以制止。

3.人多的場所，對狗采取懷抱、裝入犬籠或佩戴犬嘴套等措施。

4.不棄養(yǎng)。對狗負(fù)責(zé)，也是對他人安全負(fù)責(zé)。

新民晚報（xmwb1929）綜合央廣網(wǎng)、紫牛新聞、新京報、河南科技報

編輯：倪彥弘