“咳嗽要咳一百天？”“這不是小孩的病嗎？”“百日咳聽(tīng)起來(lái)很可怕?！苯?，百日咳相關(guān)話題頻登熱搜，不少網(wǎng)友在留言中充滿擔(dān)憂。百日咳如何確診？有哪些典型癥狀？如何科學(xué)看待它的“卷土重來(lái)”？針對(duì)這些熱點(diǎn)問(wèn)題，新京報(bào)記者請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師王天成、北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師丁明明為大家解答。

臨床上如何診斷？

李侗曾：百日咳首選的確診方式為核酸診斷，但目前大部分醫(yī)院尚未開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)。很多醫(yī)院都是臨床診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合患者的血常規(guī)做診斷。患者的血常規(guī)比較有特點(diǎn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞升高。如果要確定診斷，需要進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，如果百日咳的核酸或者抗體陽(yáng)性，才能確診百日咳。

主要癥狀有哪些？

王天成：感染初期，百日咳可能表現(xiàn)為類(lèi)似普通感冒的癥狀，如流鼻涕、發(fā)熱、喉嚨痛等，這些癥狀通常持續(xù)一至兩周后才出現(xiàn)典型的咳嗽癥狀。典型的咳嗽癥狀表現(xiàn)為劇烈的咳嗽，有時(shí)可能連續(xù)咳嗽數(shù)分鐘，咳嗽發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、嘔吐；百日咳的咳嗽通常被描述為帶有“吸氣性雞鳴樣”或“狗吠樣”的聲音，這是由于氣管和支氣管痙攣引起的；咳嗽發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，尤其在嬰兒和幼兒中更為嚴(yán)重；咳嗽通常在夜間更為頻繁，可能會(huì)打擾睡眠。

一定咳嗽100天嗎？

丁明明：百日咳只是一個(gè)概念，不是一定會(huì)咳嗽100天。該病的發(fā)作期平均時(shí)間在兩個(gè)月甚至一百天左右，但也因人而異，有患者一個(gè)月就痊愈了。百日咳常需經(jīng)歷“卡他期-痙咳期-恢復(fù)期”三段時(shí)期方可緩解。卡他期表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，時(shí)間可持續(xù)1-2周；痙咳期表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，時(shí)間一般持續(xù)2-6周?；謴?fù)期是痙咳仍在持續(xù)，但逐漸趨于緩解，咳嗽強(qiáng)度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間大概2-3周。

孩子出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，家長(zhǎng)該如何處理？

丁明明：孩子出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如嬰兒重癥表現(xiàn)為缺氧、抽搐、嗜睡、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、嘔吐等，家長(zhǎng)應(yīng)盡量保持冷靜狀態(tài)，如果家中有吸氧儀，應(yīng)第一時(shí)間幫助孩子吸氧，同時(shí)撥打120。如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)保持孩子側(cè)頭側(cè)身，避免嘔吐后再次發(fā)生誤吸。

為什么接種了百白破疫苗仍然感染？

王天成：百白破疫苗并不能完全預(yù)防百日咳。百白破疫苗主要用于預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳，但其對(duì)百日咳的保護(hù)效果有限，且隨著時(shí)間的推移可能逐漸減弱。因此即使接種了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接種疫苗可以減輕病情和降低病死率。

為何會(huì)由低齡兒童向更大年齡兒童和成人變化？

李侗曾：目前百日咳疫苗的保護(hù)期比較短，此前的全細(xì)胞疫苗保護(hù)期長(zhǎng)，但副作用大，后來(lái)大部分國(guó)家換成了無(wú)細(xì)胞疫苗，安全性高、副作用少，但保護(hù)期短，一般三到五年后，疫苗的保護(hù)力就下降了。因此，青少年成了易感人群。此外，過(guò)去百日咳主要靠臨床診斷，嬰兒的咳嗽是典型的痙攣性咳嗽，容易進(jìn)行臨床診斷，而兒童和成年百日咳患者，很多人沒(méi)有典型的痙攣性咳嗽，經(jīng)常被漏診。近年來(lái)，隨著醫(yī)生和公眾對(duì)百日咳認(rèn)識(shí)的增加，加之檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)出現(xiàn)，因此大齡兒童和成人被診斷出的比例有所增加。

如何科學(xué)看待百日咳“卷土重來(lái)”？

李侗曾：百日咳感染率上升是全世界面臨的普遍問(wèn)題，人們應(yīng)該思考怎樣才能更好地預(yù)防疾病，研發(fā)出安全性高且效果好的疫苗。其實(shí)，百日咳的病死率很低，對(duì)嬰兒的危害性最大，家人要提高預(yù)防意識(shí)，一旦有家人發(fā)生咳嗽，應(yīng)該做好防護(hù)，與孩子保持距離。